您现在的位置:E乐彩彩票_万彩会彩票_大庄家彩票_彩38彩票_赛马会彩票_阳光彩票 > 手机购彩 > 天天pk10人工计划软件

天天pk10人工计划软件

2018-10-03 21:42

  文库君已有近万本图书,还会不竭采集精品免费内容双手送上,请及时续费哦!

  暂无评价0人阅读0次下载举报文档

  肝腺瘤、FNH、膀胱癌肉瘤_根本医学_医药卫生_专业材料。疑问病例会商

  疑问病例会商 黄 贵 2016年1月22日 病例1 ? 临床材料 老年男性,69岁。 ? 病史特点:患者体检腹部彩超示:肝左叶 实性占位,大小约为8.6X8.4cm,无较着腹 痛腹胀,无恶性、吐逆症状。精力形态良 好,体力一般,食欲一般,睡眠一般,体 重无较着变化,偶有便秘,排尿一般。 查体:腹部较平展,未见胃肠型及爬动波, 未见腹壁静脉曲张,无肝掌及蜘蛛痣,腹 软,无压痛、反跳痛及肌严重,肾区、肝 区无较着叩击痛,肠鸣音一般。 ? 影像材料 影像表示 ? 肝脏体积尚可,肝左叶见大小约为 8.6X8.0X9.6cm等和稍长T1、长或短T2非常 信号肿块,DWI呈稍高信号,反相位图像 病灶及肝本色信号未见减低;动脉期病灶 呈中等度不服均非常强化,门脉期及延迟 扫期持续强化,病变内部区域一直未见强 化。肝表里胆管‘胰管未见较着狭小或扩 展,胆囊、胰腺、脾脏及双侧肾上腺未见 非常,门静脉、肝经脉及下腔静脉未见充 盈缺损。 您的诊断? 最初诊断 ? 肝脏腺瘤 ? 肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(HCA),是较少 见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代后相关肝 腺瘤的报道逐步增加,可能与使用避孕药 的添加相关。据报道持久服用避孕药者该 病的发病率为(3~4)/10000,而在不服用 避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女该病 的发病率仅为1/1000000。在肝脏良性肿瘤 中,肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。 病因 ? 本病发生的真正缘由未明,现认为其发生 与口服避孕药有着亲近的关系:跨越90% 的肝腺瘤患者发生于年轻女性,且至多有 75%的患者有服用避孕药史,跨越30岁服用 避孕药的妇女患病的危险性增高;肝腺瘤 的发病率与服用避孕药的时间和剂量有直 接关系;绝经后妇女少少有肝腺瘤发生, 发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原 贮积症及利用雄性激素等相关。 临床表示 ? 肿瘤小时无任何症状,肿瘤大时,呈现腹部 肿块、腹胀及钝痛。归并出血则可发生出血 性休克。 ? ? ? 无肝炎及肝软化病史。 肝腺瘤具有潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。m5 彩票官方注册 AFP升高少见,升高提醒恶变。 病理及发病机制 ? 发病机制认为与相关的血管扩张相关,此外口服 避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。 肿瘤由分化优良但陈列变态的肝细胞构成,肿瘤 内一般贫乏汇管和一般胆管或门静脉。 镜下察看肿瘤细胞比一般肝细胞体积稍大,可有 空泡构成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。 因为血管供应仅限于肿瘤的概况,腺瘤易发生中 央坏死和出血,具有出血和分裂倾向(30-50%)。 ? ? ? CT表示 ? 平扫:肝内低密度或等密度肿块,(小腺瘤80%) 密度平均,边缘滑腻;出血、囊变、钙化、脂 肪变常见。归并近期或陈旧出血含铁血黄素堆积 为犯警则高密度较有特征性;内含脂肪或肿瘤坏死 也可为低密度区。5%的病人可显示粗点钙化。 ? 平扫跨越30%的病人瘤周呈现较完整的低密度 “通明环” 常为特征性表示,其病理根本为瘤 周被挤压的肝细胞脂肪变性。 CT表示 ? 加强扫描动脉期显著平均强化, (不服均强 化者除外出血、坏死囊变、钙化、脂肪变等 外需穿刺活检及随访复查解除恶性变);门 脉期呈等密度或略高密度;延迟期常为等密 度或略低密度。 瘤周通明环无加强表示,部门表示为延迟强 化。 肿瘤恶变可呈大的分叶状肿块或大的环死区, 偶尔可见钙化。 ? ? MRI表示 ? T1WI呈略低或等信号;T2WI呈等信号或略高 信号。病灶内可有脂肪、 http://ryanboyko.com/shoujigoucai/5448/

推荐笑话段子