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我猜这个囊优德w88肿你没见过

2018-06-13 23:38

  原题目:我猜,这个囊肿你没见过!

  先看病例,最初诊断和你想的一样吗?

  来历|医学界影像诊断与介入频道

  患者,男,51岁。主诉右侧耳后痛苦悲伤10余日。患者10多天前无较着诱因呈现右侧耳后痛苦悲伤,阵发性痛苦悲伤,持续时间不等,并有触压痛,四周无红肿。无潮热、冷汗。无耳鸣、外耳道非常流血、流脓。

  先本性或继发性要素致上皮组织植入骨内,并不竭角化而成的囊肿性病变。

  表皮样囊肿分为先本性和获得性两种:在胚胎第 3~5 周,中、外胚层残存组织异位,成为日后发生先本性表皮样囊肿的病理来历。获得性表皮样囊肿较少见,次要因外伤后表皮细胞种植于板障并不竭角化而构成。 病理上表皮样囊肿的囊壁是由其角化或未角鳞状上皮作齐心圆陈列而成,囊内可见角质碎屑、固态胆固醇结晶及其他类脂质成分,有的肿瘤还有钙盐沉着。

  表皮样囊肿占颅脑肿瘤的 0.2%~1.0%,40% ~ 50%位于桥小脑角池,其次为鞍区。按照其部位可分为硬脑膜内型(占 90%)和硬脑膜外型(占 10%),硬脑膜外型少见,多发生于额、顶、枕颅骨的板障内,而蝶骨少见。

  颅骨表皮样囊肿成长迟缓,病程较长。次要表示为逐步增大的无痛性头皮肿块,没有较着的临床症状和局灶性体征。临床上常表示为偶尔发觉颅骨概况隆起多年, 触之橡胶感, 无压痛。 当囊肿庞大且向颅内延长时便可能发生颅内高压、局部神经压迫症状、癫痫、传染或囊内出血。

  肉眼察看SEC呈鸿沟清晰的结节状。镜下囊壁为无血管的复层鳞状上皮,不含其他皮肤附件。囊内含有黄白色豆腐渣样物质,由角化鳞状上皮细胞和胆固醇结晶形成,部门病例其内可见甘油三脂、养分不良性钙化、出血及肉芽组织等。SEC虽是一种良性病变,少数也可发生恶变。

  X线:病变多呈类圆形骨质缺损,境地清晰,有或无软化边缘。 切线位病变呈膨胀性改变,如冲破外板可见“火山口”征及软组织肿块。

  CT:SEC可呈低密度、等密度或高密度,密度平均或不服均。囊内密度次要取决于病变内甘油三酯、胆固醇、角化物、卵白含量、出血、钙化及传染环境。若是其囊内容物为夹杂了甘油三脂和不饱和脂肪酸的囊性高脂成分,而无胆固醇时,可呈现脂性密度。文献报道发生于颅内的表皮样囊肿钙化发生率为10%~ 20%。表皮样囊肿常有滑腻包膜,囊内可有分隔。

  MR:一般表皮样囊肿呈长T1、长T2信号,与脑脊液信号类似或稍高,但因为其囊内成分稠浊,常表示为稠浊信号。当其囊内为高浓度卵白的半流体时可表示为短T1、长T2信号;若为高黏稠度的卵白时,可表示为短T1、短T2信号。少数环境下,虽然囊内容物为上皮碎屑、胆固醇结晶及角卵白,但在T1WI及T2WI上却均可表示为低信号。

  文献报道DWI 对于表皮样囊肿的诊断和辨别诊断有主要的价值,认为表皮样囊肿在 DWI 上呈高信号,与其他脑内肿瘤具有较着的信号差别。关于表皮样囊肿在 DWI 呈高信号的缘由,有些作者猜测是因为肿瘤内的鳞状细胞呈层状陈列,具有较强的各向同性,限制了扩散的来由;Annet 等则认为 T2效应是表皮样囊肿在 DWI 中呈高信号的主要缘由。

  加强扫描:表皮样囊肿一般无强化。因传染或有肉芽组织构成时,囊内及囊壁可有强化。有报道25%颅内表皮样囊肿边缘呈现轻度强化。

  MRS表示:报道较少,有作者操纵1H-MRS对SEC进行研究,发觉可呈现乳酸(Lac)波、氨基酸(AA)波、丙氨酸(Ala)波、琥珀酸(Suc)波及不决性物质(3.5ppm);因为病变位于脑外,因而无N-乙酰天门冬氨酸(NAA)波、胆碱(Cho)波及肌酸(Cr)波。但MRS对SEC的诊断和辨别诊断的价值尚需深切研究。

  囊壁内含皮肤附件,如毛发、皮脂腺、汗腺、骨等组织。CT平扫为边 http://ryanboyko.com/liuhecaijihua/3096/

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