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2018-10-07 06:10

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  全科主治医师测验,内容繁多,让良多考生有些不晓得若何去复习,抓不住重点,下面是医学教育网汇集拾掇的一些学问点,但愿对考生们有所协助。

  本病多采用内科医治,患者应取头高位卧床歇息, 用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合缔造前提,同时应避免咳嗽、喷嚏及用力,免得加剧脑脊液的流失,限制饮水量和食盐摄入量,防止便秘。抗生素防止逆行颅内传染。鼻部不冲刷不填塞。

  鼻内药物侵蚀疗法合用于瘘孔位于筛骨筛板且流量较少者,其方式是用20%硝酸银涂擦瘘孔边缘的粘膜,形成创面以促使愈合。

  跨越1个月仍有漏液者可采用手术医治。自觉性鼻漏自行遏制者较少,一般主意晚期手术。

  手术顺应征:

  ① 有气脑(颅腔积气)、脑组织脱出、脑内异物;

  ② 因为肿瘤惹起的脑脊液漏;

  ③ 归并频频爆发的化脓性脑膜炎。

  手术方式:手术体例的选择按照术前定位诊断,可选以下两种体例。

  ①经颅修补:通过前颅底的脑脊液鼻漏均可用单侧或双侧额叶骨瓣开颅手术, 具体分硬膜外入路和硬膜下入两种。医学教育网汇集拾掇无论是硬膜外人路仍是硬膜下人路, 均会形成失嗅, 若有可能, 尽量采纳单侧经额人路为好。

  对漏口位于蝶鞍,经额手术难以达到, 此时往往采纳经蝶人路。对蝶窦外侧隐窝过度气化所致的中颅窝一蝶窦漏, 可行改良翼点人路, 翻骨瓣时要求尽量接近颅底, 以便探查蝶骨大翼。

  ②颅外修补现实上不克不及间接缝合硬膜, 次要是依托填塞, 并且无菌前提差, 术后易复发。因经蝶垂体瘤术后呈现鼻漏的病人相对较多, 且蝶窦漏未便经额手术, 故经蝶修补在神经全科较常用。经蝶修补仅合用于术前定位于蝶窦的环境, 若是患者有鞍区占位或空蝶鞍, 手术可一并处置, 需要时结合开颅手术。

  耳漏的医治准绳与鼻漏根基上不异。外耳道用酒精清拭,用无菌纱布笼盖。

  皮肤漏的医治准绳以处置原发疾病为主。需要时作脑脊液分流术降低颅内压,大运彩票网登录平台然后处置皮肤漏。

  义务编纂:凯炫

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